7號手術室的驚魂甫定,走廊裏護士小劉帶着哭腔的驚叫如同冰錐刺穿了林默短暫的鬆懈。腎上腺素瞬間飆升,他幾乎是撞開了蘇清雪病房的門。
眼前的景象讓他的心猛地一沉。
蘇清雪半倚在床頭,身體軟軟地向下滑落,頭無力地歪向一側。那張傾國傾城的臉此刻慘白如紙,額頭布滿了細密的冷汗,呼吸急促而淺表。監護儀瘋狂地尖叫着:**收縮壓:88/50mmHg!心率:120次/分!** 護士小劉正手忙腳亂地試圖扶住她,臉上寫滿了驚恐。
“體位性低血壓!”林默瞬間判斷,一個箭步沖上前,和小劉一起穩穩托住蘇清雪下滑的身體,小心翼翼地讓她重新平臥。他迅速抬高床尾,增加回心血量,同時厲聲道:“快!加快輸液速度!把剛才開的羥乙基澱粉(代血漿)也掛上!復測CVP!”
“CVP…CVP掉到4了!”護士看着監測儀,聲音發顫。
果然!隱匿性低血容量在體位改變時露出了猙獰獠牙!林默心中暗凜,系統之前的預警分毫不差!他一邊快速檢查蘇清雪的意識(對呼喚有微弱反應),瞳孔(等大等圓,對光反射遲鈍),一邊下達指令:“**多巴胺5μg/kg/min泵入維持血壓!** 抽急查血常規、血氣分析、乳酸!**警惕低灌注導致的乳酸酸中毒和急性腎損傷(AKI)風險!**”
藥物和快速補液如同強心針。幾分鍾後,蘇清雪的血壓艱難地爬升回110/70mmHg左右,心率降至100次/分,意識也清晰了些許。她虛弱地睜開眼,目光有些渙散,最終聚焦在林默寫滿凝重和專注的臉上。這一次,那雙冰封的眼眸裏,沒有了憤怒,沒有了冰冷的審視,只剩下一種近乎脫力的虛弱和……一絲難以言喻的復雜。她清晰地記得暈厥前那瞬間的天旋地轉和瀕死般的窒息感,也記得是這雙手,又一次將她從深淵邊緣拉了回來。
“低血容量……皮質功能不全……”蘇清雪的聲音微弱嘶啞,卻準確地復述着林默之前警告過的病理生理,“你…又說對了。” 這句話裏,帶着一種認命般的疲憊,更深處,是強烈到無法忽視的探究欲。
林默沒有回應她的探究,只是專注於眼前的穩定:“風險期還沒完全過去,蘇主任。**絕對臥床至少24小時,任何體位變化必須極其緩慢,最好由護士協助。** **多巴胺根據血壓調整,CVP維持8-10。** **氫化可的鬆繼續維持,48小時後評估皮質功能再決定是否減量。** **嚴格記錄出入量,監測腎功能(肌酐、尿素氮)、電解質(尤其警惕低鉀低鈉)、乳酸水平。**” 他的醫囑精準、條理分明,完全主導着病房內的節奏。
護士小劉飛快地記錄着,看向林默的眼神充滿了絕對的信任和依賴。
就在這時,病房門被輕輕推開。神經外科主任陳國華、心內科主任王志遠,還有一位身材高大、穿着筆挺深色西裝、氣質矜貴的年輕男子一同走了進來。那男子約莫三十歲上下,面容英俊,鼻梁高挺,但眼神深處帶着一種居高臨下的審視感。他一進門,目光就牢牢鎖定在病床上面色蒼白的蘇清雪身上,充滿了毫不掩飾的心疼和關切,快步走到床邊。
“清雪!怎麼會這樣?我剛下飛機就聽說你手術又出事!天華的醫療水平到底……”他的聲音帶着急切和一絲不易察覺的傲慢,但當他的目光掃過床邊正在調整微量泵參數的林默,尤其是林默身上那件還帶着手術室匆忙氣息的洗手服時,眉頭瞬間蹙起,語氣轉爲毫不客氣的質問:“你是誰?主治呢?爲什麼讓一個……實習生在這裏?”
“秦先生!”陳主任趕緊出聲,語氣帶着一絲不易察覺的尷尬和提醒,“這位是林默醫生,蘇主任的管床醫生之一,也是昨晚和剛才兩次危急關頭救了蘇主任的關鍵人物!”
“他?”被稱爲秦先生的男子——秦牧之,秦氏醫療集團少東家,蘇清雪衆多追求者中背景最深厚、也最高調的一位——眼神中的輕蔑和懷疑幾乎要溢出來。他上下打量着林默,那眼神如同在評估一件劣質的商品,“就憑他?救了清雪兩次?陳主任,您不是在開玩笑吧?清雪的身體狀況我最清楚,她的病根怎麼可能被一個……”他頓了頓,似乎在找一個足夠貶低的詞,“一個名不見經傳的小醫生解決?還用了什麼……徒手按壓?”他的嘴角勾起一抹充滿譏諷的弧度,“這聽起來更像是江湖郎中的把戲!清雪現在這麼虛弱,是不是就是這種不專業的處置造成的後遺症?”
赤裸裸的質疑和侮辱!矛頭直指林默的專業能力和動機!病房裏的氣氛瞬間降至冰點。護士小劉氣得臉都紅了,陳主任和王主任臉色也有些難看。蘇清雪眉頭緊鎖,想開口,卻被一陣虛弱和眩暈感阻止。
面對這撲面而來的惡意和貶低,林默緩緩直起身。他沒有立刻反駁,只是平靜地轉過身,目光如同兩泓深不見底的寒潭,迎向秦牧之那充滿優越感的視線。他的眼神裏沒有憤怒,沒有畏縮,只有一種洞悉一切的冷靜和……一絲淡淡的、幾乎讓人無法察覺的嘲弄。
“秦先生,”林默的聲音不高,卻異常清晰,每一個字都像冰珠砸在地板上,“關於蘇主任的病情診斷(**隱匿性異位嗜鉻細胞瘤**)、病理依據(**CT影像、MN/NMN生化標志物、術後病理**)、危象處理原則(**緊急藥物控制聯合物理性血供阻斷的必要性**)、以及術後管理要點(**低血容量、相對性腎上腺皮質功能不全、遲發性心律失常、DVT預防**),如果您有任何專業上的疑問,可以隨時查閱蘇主任的完整病歷記錄、手術記錄和術後監護數據。天華總院的電子病歷系統對所有授權醫生開放。” 他頓了頓,目光掃過監護儀上已經穩定的生命體征,“至於蘇主任現在的狀況,是疾病本身和大型手術後的正常恢復過程,符合預期。我們的治療和管理方案,有循證醫學依據支撐,由陳主任、王主任及整個醫療團隊共同監督執行。如果您對診療方案有異議,可以依據《醫療糾紛預防和處理條例》,通過正規途徑提出,醫院會依法依規處理。”
沒有一句爭辯,沒有一絲情緒失控。林默用最專業、最冷靜、最無可挑剔的方式,將秦牧之充滿個人情緒的攻擊,輕描淡寫地化解爲對正規醫療流程的“建議”。同時,他話語中隱含的“非專業人士請勿指手畫腳”的意味,如同一記無形的耳光,狠狠扇在了秦牧之的臉上。